Дисфагия - симптомы и лечение

При дисфагии теряется способность к глотанию. Спровоцировать расстройство могут анатомические или физиологические проблемы в ротовой полости, гортани, пищеводе.

Дисфагия приводит к обезвоживанию, недоеданию, развитию аспирационной пневмонии и даже к летальному исходу.
Давайте узнаем, что такое дисфагия, каковы причины ее развития и рассмотрим методы лечения этого заболевания.

Что такое дисфагия?

В нормальном состоянии пища или жидкость перемещается из ротовой полости по пищеводу в желудок. При заболевании дисфагией этот процесс затрудняется. В зависимости от тяжести заболевания дисфагия проявляется невозможностью сделать глоток пищи или воды (трудно проглотить даже свою слюну), сопровождается кашлем, удушьем.

Причиной развития этой болезни могут быть как органические поражения, так и расстройства нервной системы.

Частой причиной появления дисфагии становятся различные заболевания пищевода - воспаление слизистой, сужение, опухоль, язва.

Но дисфагия может развиться и в результате заболеваний органов, расположенных в непосредственной близости к пищеводу. Это может быть зоб, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, опухоль средостения.

Симптомы дисфагии включают:

• неспособность сделать даже маленький глоток;
• болевые ощущения при попытке проглотить пищу;
• регургитацию;
• повышенное слюнотечение;
• охриплость;
• изжогу, наличие желудочной кислоты в горле;
• кашель при глотании;
• ощущение «комка в горле», застрявшего кусочка пищи в пищеводе.

Часто дисфагия возникает после инсульта. У большинства пациентов способность нормально глотать восстанавливается самопроизвольно в течение месяца. Если этого не произошло, из-за ограниченного поступления пищи и воды человека преследует слабость, обезвоживание, появляются поведенческие нарушения.

При симптомах дисфагии может понадобиться консультация:

• отоларинголога – если глотать трудно из-за воспаленного горла;
• гастроэнтеролога – при проблемах с пищеварительной системой;
• невролога – при нарушении мозговых функций;
• специалиста по нейрореабилитации (при патологии речи).

Дисфагия возникает при нарушении работы нервных центров, управляющих глотанием. При этом пища может отправляться не в пищевод, а попадать в трахею, вызывая сильный кашель, сопровождающийся спазмами дыхательных путей.

При некоторых расстройствах нервной системы дисфагия может проявляться не регулярно. При этом глотание не нарушено, но сам процесс затруднен и сопровождается болезненными ощущениями.

Причины дисфагии

В группе риска – пожилые люди. Среди тех, кто старше 65-ти, с проявлениями дисфагии разной степени тяжести сталкивается каждый третий.

С возрастом теряется мышечная ткань, а соединительная становится менее эластичной. Уменьшается выработка слюны, ухудшается восприятие вкуса и запаха пищи.

Кроме инсульта развитию дисфагии способствуют:

• миастения;
• деменция;
• болезнь Паркинсона, Хантингтона;
• церебральный паралич;
• мотонейронные болезни;
• рассеянный склероз.

Среди причин дисфагии, не связанных с процессом старения и нейрогенеративными заболеваниями могут быть:

• сужение, опухоль пищевода;
• кислотный рефлюкс;
• кисты в горле, гортани;
• сухость во рту;
• пищевая аллергия;
• дивертикулы пищевода.

Причиной дисфагии может быть лучевая и химиотерапия.

Диагностика дисфагии

Для диагностики необходимо гастроэнтерологическое обследование с проведением тщательного изучения внутренних поверхностей пищевода. Для это используют эндоскоп и внимательно изучают слизистую оболочку пищевода. Это позволяет выявить наличие опухоли или язвы. После обнаружения причины проводят гистологическое исследование с целью выявления возбудителя.

Если в процессе обследования обнаружить причину не удается, проводят обследование на выявление неврологических нарушений, приводящих к дисфагии.

Лечение дисфагии

1. Лекарственные средства. Если дисфагия вызвана рефлюксом, назначают пероральные препараты (кортикостероиды) для расслабления пищевода и минимизации дискомфорта, причиняемого спазмами;
2. Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии опухоли в пищеводе, дивертикулы, ахалазии;
3. Питание через зонд. Если наладить функцию глотания не удается, поступление питания может осуществляться при помощи назогастрального зонда;
4. Дилатация пищевода. Операция проводится с использованием эндоскопа (под общим наркозом в сочетании с местным обезболиванием). Используется либо специальный воздушный шарик, либо гибкая пластиковая трубка, позволяющая расширить пищевод.

Естественные методы лечения дисфагии

Постуральная корректировка
Изменение положения тела и головы, способствующее уменьшению аспирации содержимого желудка в органы дыхания. Меняя позу, можно менять скорость и направление движения пищи или жидкости, защищая дыхательные пути. Корректировка включает наклоны и повороты головы, движения подбородком, челюстями.

Метод требует индивидуального подхода и может использоваться лишь временно - до применения других способов восстановления способности к глотанию.

Вязкие (загущенные) жидкости
При долгосрочном (стационарном) лечении часто используют специально загущенные жидкости при кормлении больных с дисфагией. Это помогает контролировать продвижение пищи, повышает её питательную ценность.

В качестве натурального загустителя можно использовать мед (при отсутствии аллергии). Чем выше вязкость, тем медленнее перемещается состав, что облегчает его проглатывание и уменьшает риск аспирации.

Упражнения для языка, губ и челюсти
Их предназначение – расширить диапазон движения, что поможет не только улучшить глотательную функцию, но и нормализовать речь.

В процессе задействованы губы, челюсти, язык, мягкое нёбо, респираторные мышцы, гортань. Например, при выполнении упражнений на сопротивление может использоваться ложка или депрессор языка.

Изменение диеты
Пересмотр рациона – ключевая часть управления дисфагией. Смена структуры пищи может сделать её более безопасной для проглатывания. Это касается как применения загустителей для жидкостей, так и измельчения твердых продуктов.

Порции небольшие, привычный рацион делится на 6-8 частей. Нужно стараться разнообразить питание, обогатить вкус пищи, поскольку аппетита у больных дисфагией часто нет. При этом следует избегать как горячих, так и сильно охлажденных блюд.

Иглоукалывание
Может использоваться как дополнительная составляющая реабилитации после инсульта, хотя эффективность иглоукалывания спорна и клинически не доказана.

Дисфагия относится к тем состояниям, с которыми приходится учиться жить. Планомерное соблюдение рекомендаций специалиста, диета, выполнение специальных упражнений помогут наладить процесс глотания.

Если же затруднено не только глотание, но и нарушено дыхание – это повод обратиться за немедленной врачебной помощью. Такое состояние чревато не только нехваткой питательных веществ и воды, но и асфиксией, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Дынная диета

Диета Кристины Агилеры

Горячий шоколад поможет сохранить ясный ум

Полезные свойства льняного масла

Особенности питания в летнюю жару

Кефирно-фруктовая диета

• < Можно ли вылечить катаракту?
• Как избавиться от жировика? >